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70后、80初备孕二孩你们准备好了吗?

2018-07-31 06:14

  编者按:党的十八届五中全会10月29日在京闭幕。会议公报提出,促进人口均衡发展,坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。12月27日,全国人大常委会当日表决通过关于修改人口与计划生育法的决定。中国将于2016年1月1日起全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策。这意味着明年元旦以后出生的二孩都是合法的。

  “全面两孩”时代来临,受政策影响最大的70后、80初人群,他们会有什么样的需求?需要做一些什么准备?需要什么样的身体条件才适合备孕两孩?长沙长江医院专家曹希忠、谭志作客嘉宾访谈为网友们一一解答。

  曹希忠:就诊的年龄层次发生了变化,以前来看不孕的患者基本都是20岁到35岁之间,不孕不育年轻化。二胎政策放开前,来我院就诊的70.60后占门诊量的5%左右。二胎政策放开后,前来咨询的70、60达到了我们整个门诊量的20%以上。

  曹希忠:他们为了遵守国家计划生育,一直采取避孕套、上环、结扎等措施来避孕,现在二胎政策全面放开,想备孕二胎的基本上都是大龄家庭,他们面对的孕育问题首先是年龄大了,还有没有机会生孩子?从最佳生育年龄来讲,年龄大了在孕育能力上是没有优势,卵巢功能下降、卵子质量也下降了,但这并不代表大龄女性就没有再生育权了。另外,她们存在输卵管通畅与否、盆腔、宫腔内有无炎性疾病、有无月经稀发、排卵障碍等的孕育问题。

  主持人:曹主任,您能跟我们说说,如果育龄女性有卵子但还是怀不上孩子,这时,她们应该从哪些方面找原因,又该如何治疗呢?

  曹希忠:卵巢既然能产生卵子,首先她们应该考虑,是否能够排卵,若不排卵,那就需要通过B超监测、激素测定来了解不排卵的原因。若排卵,那就可以从卵子的质量和输卵管这两个大方面考虑不孕的原因,如果是卵子出现后期发育不良、受精后自然流产、死胎等情况,应该做基因染色体等检查,查明病因,对症治疗。如果是输卵管问题,则可通过输卵管造影术,查明堵塞、粘连、积水等不孕原因。只要育龄女性有卵子产生,都可以通过与病症相对应的药物治疗或微创手术来助孕。

  主持人:很多上环的育龄女性在取环后一直不能顺利怀孕,导致不孕的主要原因何在?您能分析一下吗?

  曹希忠:很多女性上环后会出现月经量过多、不规则出血、白带增多、下腹和腰背部有酸痛等症状。上环可以引起子宫内膜炎,影响受精卵着床。若炎症累积到输卵管,会直接导致输卵管堵塞,形成输卵管性不孕。

  曹希忠:通过检查确诊,是输卵管堵塞导致的不孕,一般选择微创手术治疗,在多镜联合下结合cook导丝做疏通输卵管治疗,这种微创术具有安全、微创、住院时间短、恢复快、效果好等特点。

  曹希忠:若是70.80后未生育的女性,首先要调理身体,保持适当的体重,如果有月经不调、妇科炎症等情况,要先治疗好才能备孕。其次,生活作息要规律,不能熬夜、戒烟戒酒戒咖啡戒饮料、还要远离辐射和有害、有毒物。最后还应该做一套孕前检查。如果检查出了哪些项目有风险或存在问题,就应积极与医生沟通寻求诊治的方法。

  若是70.80后有过生育的女性,备孕前每天要补富含优质蛋白的食物,有助于提高卵子的质量。保证充足的睡眠,提高身体的免疫力,有助于形成优质的受精卵。再就是做孕前健康体检或是生育能力评估,因为高龄妊娠的女性,身体发生异常的几率比年轻女性要大。还有,要积极治疗身体存在的一些疾病,因为35岁以后妊娠患各种疾病的比率较大,不仅会影响受孕,在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。最后,如果想好了要生二胎,应该尽早受孕,毕竟随着年龄的增长,身体的组织不断老化,卵子的活力也越来越低,会直接影响胚胎的质量。

  曹希忠:高龄孕妇如何选择分娩方式,应根据孕妇自身情况来定,如果孕晚期无合并症,孕妇临产时宫缩良好,胎儿位置正常,无剖宫产指征可以选择自然分娩,如果孕妇状况差,存在剖宫产指征就应该选剖宫产。至于,头胎是剖宫产,最好是2年后再备孕,分娩方式可以选择自然分娩,但剖宫产的几率比自然分娩的几率大。

  谭志:造成男性不育的很大部分原因是由于精液质量低下,通常情况下随着年龄的增长,精子质量会发生变化,有无精子或精子质量的好坏也决定了女性能否怀孕,因此,男性首先要做精液常规检查,检查包括(色、量、液化时间,粘稠度、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、炎症细胞等)。它有助于初步了解男性生殖能力,是每个备孕家庭的男性必要检查。

  若经过检查发现有精液量少、弱精的患者还应做精浆生化检查、性激素、B超,了解附睾、睾丸、前列腺、精囊腺等是否存在异常并找出少精、弱精的原因。另外,还需要做前列腺液检查、细菌培养,来诊断前列腺是否有微生物感染或炎症,这也是影响精子的数量和质量的原因。

  谭志:只要在过往的精液检查查出有精子,或者曾经让妻子怀过孕,此类男性检查出无精被称为是继发性无精症,那么,他们就不是真的没有精子,因为无精症分两种,一种是睾丸生精障碍,另一种是梗阻性无精子症。这需要通过做附睾穿刺或睾丸活检,才能明确睾丸里到底有没有精子,并且明确各级生精细胞的情况。然后,再通过做的辅助检查,来评估是不是梗阻性无精症,和进一步评估是否适合做显微手术。

  若是睾丸生精障碍,我们则需要考虑是不是因精索静脉曲张造成无精症,该发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%,是青壮年常见的疾病。如果是,我们只要实施腹腔镜下精索静脉高位结扎手术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎,阻断损精物质反流,降低睾丸温度和静脉压,改善精液生成环境,就能产生精子提高自然受孕率。

  若是梗阻性无精子症,一般没有什么明显的外在表现和自觉症状很难察觉,所以患者不能大意,一旦被诊断是梗阻性无精子症,应该及时做输精管精囊造影术,来确定输精管及其壶腹部有无阻塞性病变、管堵塞的具体位置等情况,以便采取对应的治疗措施,及早恢复生育能力并使配偶妊娠。